炭疽防控技术要点（第二版）转载，关乎人畜健康

汛期正值炭疽病的高发时段，雨水冲刷使得疫源地土壤中的炭疽芽孢杆菌暴露于地表，并在低洼地带大量聚集。此时，家畜的抵抗力有所下降，更容易遭受病原体的侵袭。因此，炭疽病的爆发和流行风险也随之显著增加。为提升从业人员的防控技能、加强基层动物防疫及疾病控制人员的专业能力，有效减少炭疽疫情的传播风险，确保民众健康和公共健康安全，我国动物疫病预防控制中心携手中国疾病预防控制中心，共同编制了《炭疽防控技术要点（第二版）》一书，现向公众推荐，以供大家学习和参考。

疾病概述

炭疽病是由炭疽芽孢杆菌引发的一种疾病，这种疾病既可感染人类，也可影响动物，具有急性、热性和败血性特点，对人和动物的健康构成极大威胁。世界动物卫生组织（WOAH）要求各国必须上报此类疾病，我国农业农村部将其归类为二类动物疫病，而《中华人民共和国传染病防治法》则将其归入乙类传染病。特别值得一提的是，肺炭疽的防控措施与甲类传染病相同。

病原学

炭疽芽孢杆菌存在两种形态，分别是繁殖体和芽孢。在宿主体内，它以繁殖体的形态存在，表现为一种革兰氏阳性的粗大杆菌。这种杆菌的形态呈棒状，长度介于5至10微米之间，宽度在1至3微米。其两端是截平的，排列成竹节状的链。它没有鞭毛，并且在生物体内或特定的培养基中能够形成荚膜。在环境条件不足或营养供应匮乏时，细菌会转化为芽孢形态，这种形态的细菌能够在极端的高温、紫外线辐射、电离辐射、化学物质以及压力等不利环境中生存，且其存活时间可长达数十年之久。

流行病学

1.传染源

患有疾病的动物、因炭疽病而丧生的动物遗体，以及被污染的土壤、草地、水源和饲料，均构成了主要的传播途径。炭疽芽孢对环境的适应性极强，其污染的土壤、水源和场地能够长时间保持疫病发生的条件。

2.传播途径

主要通过皮肤、消化道和呼吸道进行传播。无论是动物还是人类的破损皮肤和黏膜，若直接接触到病原菌，或者摄入了被污染的食物、饮水，甚至吸入含有炭疽芽孢的尘埃和飞沫，都可能导致感染。此外，感染还可能通过昆虫的叮咬进行传播。

3.易感性

各类家畜以及野生的哺乳动物对这种疾病都有不同水平的易感特性。草食性动物较为易感，这一特点在羊、牛、马、驴、骡、骆驼、象、鹿等动物中尤为明显。而杂食性动物如猪、狗、猫的易感性相对较低，且可能存在隐性带菌状态。至于野生肉食动物，如虎、豹、豺、狼等，也有可能被感染。相比之下，家禽通常不会感染此病。

人类对炭疽病毒较为敏感，其发病状况受到职业性质、感染概率、接触病原体的频率与量度，以及病原体的毒性等因素的共同影响。

4.流行特征

地方性流行趋势明显，目前主要集中在我国的西部及东北部区域，而其他区域虽偶有病例报告。这种疾病全年都有可能发生，并呈现出一定的季节性特点，通常在吸血昆虫活跃、降雨频繁以及洪水肆虐的时期更为常见。特别是每年的7月至9月，炭疽病的发病率达到高峰。

临床症状

1.动物感染炭疽临床症状

潜伏期的时长存在差异，通常介于1至5天之间；而根据国际动物卫生法典的规定，潜伏期则被界定为20天。

牛：在急性病例中，病牛往往毫无明显症状便突然离世。体温常急剧上升至41℃以上，可视黏膜呈现暗紫色，心跳加速，呼吸急促，腹部有时会急剧膨胀。而慢性病例的牛，其颈部、胸前、肩胛、腹下或外阴部常出现水肿；皮肤病灶温度上升，质地变硬，伴有压痛，甚至可能发生坏死，有时还会形成溃疡；颈部水肿往往伴随着咽炎和喉头水肿，使得呼吸困难加剧。急性病例通常在24至36小时后便会去世，而亚急性病例则多在2至5天之后死亡。部分病例中，患者可能会从自然孔道中排出黑红色且不易凝固的血液。

羊群中常迅速出现（急速死亡）症状，表现为身体晃动、牙齿摩擦、肌肉痉挛、剧烈挣扎，最终突然倒地，部分病例可见从自然孔道中流出带有气泡的暗红色血液。即便病程略有延长，也仅持续数小时便告终。

马匹体温上升，其腹下、乳房、肩部以及咽喉部位常出现水肿现象；炭疽病马多表现为呼吸困难、发绀症状，而肠炭疽病例则腹痛症状较为明显。通常情况下，急性病例在24至36小时后便会死亡；若出现炭疽痈，病程可能持续3至8天。

猪只通常表现出局限性的病变，病程发展缓慢，临床上的症状并不显著，往往在屠宰过程中观察到其颌下淋巴结出现肿胀现象，且切割后的断面呈现为砖红色。

犬类、猫咪以及其他食肉动物：病状通常不显著，偶尔会出现咽喉部肿胀或者急性肠胃炎的症状。

2.人感染炭疽临床表现

潜伏期通常介于1至5天之间，但有时可短至12小时，或长达两周。此病常侵袭皮肤，偶尔也会影响到咽喉、纵隔或肠道。

皮肤炭疽主要侵犯人体手部、前臂、面部、颈部以及下肢等暴露在外的皮肤区域。其典型症状包括表面形成黑色痂皮的浅层溃疡，周围伴有小水疱，并伴有周围组织的广泛非凹陷性水肿。患者发病初期常伴有体温升高（通常在38至39摄氏度之间）、头痛、关节疼痛、全身不适，以及局部淋巴结和脾脏的肿大，整个病程大约持续1至6周。某些病例中，局部区域未出现水疱和黑色痂皮，而是表现为大片状的水肿，即所谓的恶性水肿。这种水肿区域肿胀且透明，颜色或呈微红，或显苍白，其扩散速度较快，尤其在眼睑、颈部、大腿以及手部等组织较为松软的部位较为常见。患者全身中毒症状明显严重，具体表现为体温升高、头痛、恶心以及呕吐等症状。若治疗不及时，患者预后情况通常不佳。

肠炭疽病例较为罕见，且诊断难度较大，其症状可能类似急性肠胃炎或急性腹痛。急性肠胃炎的潜伏期大约为12至18小时，患者症状各异，包括突然出现的恶心、呕吐、腹部疼痛以及腹泻等消化系统不适。急性腹痛型病例则表现为全身中毒症状严重，患者会出现持续性的呕吐和腹泻，排出血水样粪便，伴有腹胀、腹痛，且可能伴有压痛或腹膜炎的迹象。此类病例往往还会并发败血症和感染性休克。若治疗不及时，患者死亡率较高。

肺炭疽起初呈现类似流感的症状，主要特征包括轻微发热、身体倦怠、周身不适、肌肉疼痛以及咳嗽，这些症状通常在接触病原体后的2至5天内显现，并持续大约48小时。随后，病情会迅速恶化，患者可能出现呼吸急促、咳嗽加剧、皮肤发紫、咯血等症状。严重者甚至可能迅速陷入昏迷，最终导致死亡。

脑膜炎型炭疽通常继发于那三种临床类型，其症状突然爆发，患者会经历剧烈的头痛、频繁的呕吐以及颈部僵硬，随后可能出现神志不清、意识丧失以及呼吸功能衰竭。该病进展迅速，往往因为诊断错误而未能及时得到治疗，导致患者最终死亡。

败血症型炭疽症状显著，全身状况恶化，伴有高烧、剧烈寒战，感染性休克症状明显，皮肤上出现出血点或大范围瘀斑，体内腔道发生出血，呼吸和循环系统迅速陷入衰竭状态。

疫情监测与报告

畜间疫情监测与报告

提升动物疫情监测的密集程度和监测频次，尤其是对疫源地及高风险区域的家畜进行严密监控。对炭疽新旧疫区的牛羊养殖、交易、屠宰以及无害化处理等环节进行全面检查，并加强对牲畜交易、屠宰等关键场所的巡视。要确保能够及时发现并处理异常状况，消除疫情风险。在降水量较大的地区，需增强排查力度和频率，并在必要时对重点疫区进行环境监测。发现炭疽疫情迹象后，必须立即上报，并依照《动物炭疽诊断技术》（GB/T45101-2024）的规定进行采样，确保送检流程的规范执行。

从事动物疫病监测、检测、检疫检验、研究与诊疗等工作的机构和个人，以及从事动物饲养、屠宰、经营、隔离、运输等活动的组织和个人，一旦发现动物感染炭疽或疑似感染炭疽，必须立即向当地的农业农村管理部门或动物疫病预防控制中心进行报告，并严格禁止私自处理感染炭疽或疑似感染炭疽的动物。

相关机构在收到疫情通报后，需依据农业农村部制定的动物疫情报告管理规章制度进行疫情确认和报告。对于符合快速报告要求的情形，必须依照快速报告的规定进行汇报。

人间疫情监测与报告

1.人间病例报告

依据《中华人民共和国传染病防治法》及《传染病信息报告管理规范》的相关规定，各级各类医疗机构、疾病预防控制机构以及卫生检疫机构中，执行职责的医务人员在确诊疑似、临床诊断或实验室检测出炭疽病例后，必须在24小时内填写报告卡并通过网络进行直接上报。对于肺炭疽病例，这一上报时限缩短至诊断后的2小时内。医疗机构若未具备网络直报功能，应迅速向所在乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心或县级疾病预防控制机构进行报告，同时需在24小时内将传染病报告卡邮寄至指定的代报机构。

2.突发公共卫生事件报告

突发公共卫生事件一旦达到相应级别，必须立即上报相关信息。具体报告标准包括：出现一例或更多肺炭疽病例；或者在短短一周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位中，有三人或以上出现皮肤炭疽或肠炭疽病例；亦或至少有一例职业性炭疽病例；对于过去五年内未曾有本地病例报告的县（区），若出现一例或更多本地炭疽病例，也需及时上报。

畜间免疫接种

近三年内炭疽疫情频发的地区，需依据疫情发展和风险评估的结果来制定免疫策略，明确免疫的具体区域和动物种类，并实施预防性的免疫措施。对于新引进的动物，应结合具体情况进行补充免疫。免疫区域应定期核查接种情况，确保所有易感家畜都能得到有效的免疫保护。一旦炭疽疫情爆发，必须依照《炭疽防治技术规范》对所有易感动物实施紧急的免疫接种。强化对疫苗运输车辆、冷库、冰箱以及冷藏箱等关键设施设备的保养与监管，务必保证疫苗在储存和运输过程中维持在符合规定的温度范围内。

采用符合国家标准规定的炭疽疫苗，消费者可以选择无荚膜的炭疽芽孢苗或Ⅱ型炭疽芽孢疫苗。如需了解疫苗的具体信息，可以在中国兽药信息网的兽药政务信息系统管理平台上，通过国家兽药产品基础数据查询模块进行查询。

废弃的疫苗瓶、已使用的注射器、酒精棉球、碘酊棉球以及一次性防护装备等物品，需依照规定流程进行收集，随后进行高压灭菌处理，或者进行彻底的焚烧销毁，以确保生物安全风险得到严格控制和有效防范。

疫情处置

畜间疫情处置

1.做好流调、检查和诊断

农业和农村管理部门或动物疾病预防控制中心在收到炭疽疫情疑似报告后，必须迅速派遣工作人员前往现场开展流行病学研究和临床检测，同时即刻对疑似感染和同群动物实施隔离，并对其行动加以限制。依据《动物炭疽诊断技术》（GB/T45101-2024）的相关规定，进行采样并送检。严禁对已故动物进行无保护的解剖，以避免病原体污染环境，防止形成长期的疫病发生地。

2.规范处置确诊病例

在流行病学调查、临床表现及实验室检测结果的综合评估下，若确诊为炭疽病例，应严格遵循《炭疽防治技术规范》的规定，执行无血扑杀、无害化处理、消毒、紧急免疫和封锁等关键措施，确保炭疽疫情的规范处理。动物尸体不得送入无害化处理场所，而应就地焚烧，并依照《疫源地消毒总则》（GB19193-2015）的相关规定执行。处理和掩埋区域必须设置长期有效的警示牌，严格禁止在周边进行放牧活动，以免家畜误饮积存于低洼处的雨水。若确实需要转移遗体，必须先用含有5克每升过氧乙酸或20克每升有效氯的消毒剂对尸体表面进行喷洒消毒，随后用浸渍过消毒液的纱布封闭所有天然孔道，确保严密包裹后才能进行运输。运输过程中，车辆必须保持密闭且具备防渗功能，而车辆及所有相关运输设备在离开圈舍或掩埋地点后，必须进行全面彻底的清洗和消毒处理。

对患有疾病的动物所涉及的放牧区域、饮水点以及所食用的饲料等环境样本进行采集，并对其中的炭疽芽孢杆菌进行鉴定，以追溯疫情的起因。若实验室检测结果显示为阴性，需结合流行病学调查结果，持续进行疫情监测。同时，从确诊人间病例的时间点起，需计算20天内是否出现新的病例，以判断疫情是否得到有效控制。

3.做好消毒灭源

对受污染的周边环境、饲养场所、饲料和铺垫材料、以及废水等，必须依照《炭疽防治技术规范》中的具体规定执行消毒工作，以彻底消除疫情风险。在消毒药品的使用上，可参考《疫源地消毒剂通用要求》（GB27953-2020）的相关规范进行操作。

对疫区新旧区域实施定期的消毒作业，在雨季期间加强消毒力度，确保在养殖、运输、屠宰以及无害化处理等各个环节，进行全面而深入的清洗与消毒工作。

人间疫情处置

1.做好流行病学调查

疾病预防控制部门在接到炭疽病例的通报后，需迅速启动疫情核实流程，并对具体病例展开详细调查。调查内容涵盖病例的基本信息、所表现出的症状和体征、实验室的检测数据、病例的接触史或暴露情况、感染的潜在来源和途径、家庭成员的健康状况以及可能受到污染的环境。随后，需填写“炭疽病例个案调查表”，并对病例所在群体中共同暴露于风险的人群及接触者进行追踪调查，同时进行病例的全面搜寻。同时，搜集该地区的人口数据、病例记录、居民生活环境、自然风貌以及气象数据等，以掌握疫区历史疫情及其流行程度。此外，还需收集关于当地动物饲养、宰杀、销售、疾病发生、死亡情况以及死亡后处理以及疫苗接种等方面的信息。依据这些信息，进行风险评估，并为疫情处理提供指导。

2.做好病例诊断、隔离和治疗

医疗机构或疾病预防控制中心需在应用抗生素前，尽量收集患者的相关样本并实施检测。依据《炭疽诊断标准》，医疗机构需对病例进行确诊。在病例报告过程中，应立即对患者实施隔离，防止其远程移动。对于皮肤炭疽患者，原则上应隔离至伤口愈合、痂皮自然脱落。一旦临床症状消退，皮肤损伤完全结痂硬化，且周围皮肤无红肿现象，患者方可出院，并在家中继续隔离。其他病例需在症状消退且分泌物或排泄物经两次培养或核酸检测（相隔24小时）均为阴性后，方可出院。炭疽治疗中，青霉素、喹诺酮、四环素、氨基糖苷和碳青霉烯等多种抗生素均能有效，治疗时需遵循《炭疽诊疗方案》的指导，并同步实施有效的辅助治疗措施。

3.做好接触者管理

与肺炭疽患者有过密切接触的人士，需在隔离环境中接受为期14天的医学监测，隔离方式可选择在家中或集中场所。而对于其他类型的炭疽病例，其密切接触者无需进行隔离，只需接受医学监测。至于那些曾与病例处于同一感染源的人员，同样需要接受14天的医学监测。对于患者的共同暴露者以及密切接触者，可以采取预防性用药措施，首选药物为环丙沙星或多西环素。若条件不允许，可以选择左氧氟沙星、莫西沙星、克林霉素、阿莫西林、青霉素V钾等其他药物。

4.做好消毒

患者个人物品需进行彻底消毒，医疗废弃物需依照规定进行集中处置。若炭疽患者不幸去世，其尸体需用浸有消毒剂的床单严密包裹后进行火化。隔离病房需进行常规消毒，而病人出院或离世后，应进行彻底的终末消毒。对于疑似被污染的环境，其无害化处理应参照《炭疽防治技术规范》由原农业部制定的标准执行。

检疫和屠宰监管

依照《动物检疫管理办法》及检疫规范，认真执行动物产地的检疫与屠宰检疫工作，强化运输过程中的证件核查和车辆登记管理，坚决打击非法运输病亡或死因不明的动物及其制品等违法行为，严格防范因非法运输引发的疫情蔓延。

提升对从事牛羊屠宰工作的人员的宣传教育力度，确保他们知晓并遵守不得屠宰病亡动物的规定。严格控制动物进入、屠宰和离场环节，坚决防止病源动物及其制品流入市场。

人员防护

在进行动物防疫、检疫、实验室检测工作时，以及饲养场、屠宰场、畜产品及皮毛加工企业的员工，均需重视并采取个人防护措施。实验室中负责诊断检测的工作人员需遵循相应的生物安全规范，执行个人防护措施。对于疑似炭疽的病料样本，进行涂片、染色及显微镜观察等步骤，以及灭活材料的PCR检测和沉淀实验，可以在BSL-2级别的实验室中进行。而病原体的分离与培养工作，则必须在BSL-3或更高安全级别的实验室里进行。对于长期从事炭疽诊断工作的专业人士，建议接种炭疽疫苗以增强防护。从事采样、扑杀、运输和无害化处理的工作人员，必须执行传染病二级防护标准，佩戴医用防护口罩、乳胶手套、工作帽，穿上医用防护服或隔离服，以及防护鞋套。在需要的情况下，还需额外佩戴防护眼罩或面罩。疫源分析、流行病学调查、免疫和消毒等人员在疫区作业时，必须执行传染病一级防护标准，包括穿着专用工作服、佩戴防护帽，并使用医用防护口罩以及医用乳胶手套。在特殊情况下，还需进一步采取二级传染病防护措施。

完成工作任务后，需在指定区域卸下并妥善处理个人防护装备。对于一次性防护服，可以通过燃烧等手段进行无害化处置；而对于耐高温且可重复利用的物品，则必须经过高温高压的灭菌程序（在121℃的高压蒸汽中持续灭菌1小时）。对于不耐高温但需重复使用的物品，可采用甲醛熏蒸消毒法，或者将它们浸泡在5%的甲醛溶液中，浸泡时间不少于2小时。完成消毒后，工作人员应立即进行手部清洁，并尽快沐浴。在作业期间若不幸泄露，需迅速撤离现场进行清洁消毒，同时接受健康状况的检查。

健康教育

各级动物疫病预防控制中心与疾病预防控制部门需强化炭疽防控知识的普及教育。他们将通过发放宣传册、举办讲座、利用新媒体平台、进行现场宣讲等多种途径，向公众普及炭疽的临床症状、传播途径及其危害等基本信息。同时，他们还将宣传如何避免接触病死的家畜、增强个人防护措施、及时上报疫情以及症状出现后应立即就医等防护措施。针对家畜养殖、屠宰、交易及皮毛加工等相关行业的高风险从业者，需加强宣传教育，严格禁止无序屠宰、销售、运输、加工和食用病亡或死因不明的动物，以减少炭疽病的感染和传播风险。

联防联控

各级行政部门及疾病防控中心需构建炭疽病联防联控体系。应立即交换疫情相关资讯，定期召开会议分析疫情态势，持续掌握人畜疫情变化情况。根据防控工作的实际需求，我们联合进行疫情处理和流行病学调查等工作。在流行区域和关键场所，我们共同进行了炭疽防控的宣传教育活动。同时，我们还联合举办了炭疽的诊断和防治知识培训班。特别强化了对动物炭疽的临床症状、诊断监测、疫情处理、无害化处理以及人员防护等方面的培训。通过这些措施，旨在提升各级防疫工作人员和医务人员的“早发现、快反应、严处置”的能力和业务水平。与当地宣传部门紧密协作，确保媒体风险沟通顺畅，防止民众恐慌情绪蔓延，提升公众防护意识，降低舆情潜在风险。